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[의학] 인슐린 접근방법과 투여방법 업로드

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[의학] 인슐린 접근방법과 투여방법

인슐린 접근방법과 투여방법

1) 접근 방법

① 당뇨병의 급성 합병증을 피하는 것을 목표로 하여 인슐린 요법을 최대한 단순화 시킴. (1일
1-2회 주사 : 보통보사 높은 혈당을 유지)

→ 주로 질병의 말기에 있는 환자나 자기간호능력이 제한된 병약한 노인들, 좀더 복합적인 인슐린 요법을 할 때 필요한 자기관리 활동에 참여할 수 없거나 할 의지가 없는 환자들에게 적절한 접근방법.

② 안전하고 실질적으로 혈당 조절 (1일
2-4회 주사)함으로써 만성적인 당뇨병성 합병증의 진전을 막거나 그 속도를 늦추는 것임.

→ 환자가 자신의 식사량과 활동량, 그리고 혈당을 적절하게 유지하는데 필요한 변화에 따라서 매일 매일 자신의 인슐린 량을 조절할 수 있게 한다.

⑴ 일반적인 방법

① 중간형 인슐린 하루 한 번 투여: 아침 식전 피하 주사

② 중간형 인슐린과 속효성 인슐린 혼합 투여: 아침 식전 혼합 주사, 중간형 인슐린과 속효성 인슐린의 비율은 2:1로 시작하여 아침식전 혼합 피하 주사하며, 혈당 상황에 따라 조절한다.

③ 중간형 인슐린의 분할 투여: 중간형 인슐린을 아침과 저녁 식전에 피하 주사, 혹은 아침과 취침 전에 피하 주사(이 경우 취침 전 중간형 인슐린은 전체 용량의 1/4을 넘지 않도록 한다.
취침 전 인슐린을 사용 할 경우 인슐린 glargine이 유리하다.)

④ 중간형 인슐린과 속효성 인슐린의 분할 혼합투여: 중간형 인슐린과 속효성 인슐린을 혼합하여 아침과 저녁 식전 피하 주사. 이 때 아침과 저녁 식전 인슐린 용량은 2:1의 비율로 시작하며, 아침, 저녁 각각의 중간형 인슐린과 속효성 인슐린의 비율도 2:1로 시작하여 혈당 상황에 따라 비율을 조절할 수 있다.

⑵ 다중 피하 인슐린 주사법(multiple subcutaneous insulin injection)

취침전에 중간형 인슐린을 하루 총 용량의 25%, 매 식전 속효성 인슐린을 하루 총 투여 용량의 75%로 하여 속효성 인슐린 양 4:3:3으로 나누어 시작하며, 혈당 상황에 따라 각 용량을 조절한다.

⑶ 지속성 피하 인슐린 주사법(continuous subcutaneous insulin injection,인슐린 펌프)

기저 인슐린(총 하루 인슐린 필요량의 40~50%)과 식전(50~60%, 아침:점심:저녁 4:3:3 비율로 분할) 인슐린으로 나누어 투여. 하루 20~24 단위의 인슐린 용량에서 시작하며 혈당에 따라 점차로 증량한다.
만일 이전에 인슐린을 사용하고 있던 환자라면 하루에 필요했던 총량의 90%정도로 계산하여 시작한다.

2) 투여 방법 종류

인슐린 투여 방법 종류는 현재 사용하는 주사와 인슐린 펌프 외에도 비강이나 경구투여, 인슐린패치, 또는 피하에 카테터를 삽입하여 주입하는 인공 췌장기 등이 있다.

① 인슐린 펌프 : 복부의 피하에 바늘을 꽂아 고정시키고 인슐린이 주사되게 하며 바늘은 매일 위치를 돌아가면서 꽂는다.
인슐린은 기초대사율에 맞게 소량으로 주입이 되며 식사 직전에 좀 더 많은 양이 주입된다.

② 주사요법 : 당뇨병 환자는 인슐린 분비능력이 떨어져 있으므로 필요시 부족한 만큼 인슐린을 보충해 주어야 합니다.
인슐린은 경구로 투여할 수 없고 반드시 주사하여야 한다.

필요한 인슐린 량은 경우에 따라서는 변동될 수 있습니다.
예를 들면, 저혈당이 자주 나타날 때나 혹은.. 업로드



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출처 : 지식114 자료실



[문서정보]

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