완도군청

[성인간호학][담도암][malignant neoplasm of common bile duct] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰 (파일첨부)

첨부파일 : 성인간호학 담도암 malignant neoplasm of common bile duct 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰.hwp
다운경로 : http://www.jisik114.net/search/detail.asp?pk=14041234&sid=korea072




[성인간호학][담도암][malignant neoplasm of common bile duct] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰



Case Study

(malignant neoplasm of common bile duct)

-담도암-

▶ conference ◀





Ⅰ. 문헌 고찰

1. 담낭 및 담도의 위치 및 기능







① 담낭 및 담도의 위치

담낭(gallbladder)은 간의 후엽과 방향엽 사이의 하면에 부착된 서양배 모양의 주머니로 서 길이 7~10cm, 지름 2.5cm 용량 30~35ml이다.
위쪽의 담낭관(cystic duct)에 이어 지는 좁은 부분을 담낭경(neck), 중간 부분을 담낭체(body)아래쪽의둥근 폭을 담낭저 (fundus)라고 한다.


담낭의 내면은 원주상피로 덮여 있으며 벽에는 근육층이 발달되어 있다.
담낭관은 길 이 4cm 되는 관으로 총간관과 합쳐져 총담관 common bile duct을 형성한다.
총담관 은 췌장에서 오는 췌관과 합류하여 십이지장의 대십이지장 유두로 개구한다.
총담관과 주췌관이 합류하여 십이지장을 관통하는 부분은 약간 굵어져 담췌관 팽대부를 만들며 이 주위를 오디괄약근(oddi`s sphincter)이 둘러싸고 있다.
담즙과 췌액의 분비는 이 근 육성 밸브에 의해 조절 된다.


② 담낭의 기능

㉠ 담즙의 농축과 저장 : 담낭은 50~75ml의 담즙을 저장하는데 담낭점막은 물과 전해질 을 흡수하여 담즙을 농축하고 담즙산염, 콜레스테롤, lecithin, 빌리루빈등이 포함된

담즙을 5~10배로 농축하여 담낭에 저장한다.

㉡ 담즙 배설 조절 :

- cholecystokinin : 지방이 소장에서 소화될 때 장점막에서 유리되는 호르몬.

담낭벽에 있는 평활근을 수축시키고 oddi괄약근을 이완시킴.

▶ 담즙의 구성 비율이 일정치 않거나 감염되면 콜레스테롤이 침전되어 고체의 결정-담석을 형성하게 되는데 담관의 담석은 담즙의 흐름을 막아 폐쇄성 황달을 유발하며 통증을 일으킨다.

2. 담도계 암 (Billary cancer) ① 담관암의 분류



a. common bile duct - 예후가 가장 좋으며 33~40% 차지

b. common hepatic duct - 30~32%차지

c. hepatic duct bifurcation - 20% 차지

d. diffuse tumor 5~7%

e. cystic duct 4%

◇ 간내 담관암 : 간 내부에 있는 담관에서 생긴 암. 간암과는 암의 특성과 치료방법에 많 은 차이를 보임.

◇ 간외 담관암 : 발생 부위에 따라 상부(근위부) 중부, 하부(원위부) 담도암으로 구분.

상부 담도암은 총간관(common hepatic duct)의 합류부에서 발생하는 클라스킨(klatskin) 종양을 포함하여 전체 담관암의 약 50%를 차지하고 중부담관암과 하부담관암이 각각 20~30%를 차지한다.

□ 2009년 암 통계자료

2009년에 발표된 한국 중앙 암 등록본부 자료에 의하면 2007년에 우리나라에서는 연 평균 161,920건의 암이 발생되었는데 그 중 담도암은 남녀를 합쳐서 연 평균 2,213건으로 전체 암 발생의 1.4%를 차지하였다.
담도암의 발생건수는 남자가 연평균 1,243건 여자가 연평균 970건 이다.
남녀를 합쳐서 본 연령대별로는 70대가 32.5%로 가장 많고, 60대가 29.7%, 80대 이상이 16.9%의 순으로 나타났다.








② 병리

- 90% 이상 선암, 편평상피암, 임파종, 전이성암

- 성장속도가 늦고 주변조직 침윤과 원격전이가 늦음

- 유두형암 : 하부담관의 20% 예후가 가장 좋음

- 60~65세 호발하며 남:여의 비율은 1.3:1

③ 담관암의 원인

- 담관 정체(stasis)

- 만성 염증, 만성 감염

- 발암물질 노출

- 담관 확장츨 동반한 선천성 기형

- primary sclerosing cholangitis(원발성 경화성 담관염)

- hepatolithiasis (간내 결석증)

- biliary enteric anastomosis(담관 장 문합술)

- 간흡촌충 / 간 디스토마

- 만성 궤양성 대장염

④ 담관암의 증상



◇ 초기에는 특별한 증상이 없기 때문에 조기 진단이 어려움

a. jaundice - 간외 담관암의 90%이상에서 나타나지만 간내 담관암의 경우 상대적으로 늦게 나타남.

▶ 육안적 황달이 없어도 간기능 검사상 alkaline phosphatase, r-GTP상승

b. 소양감, fever, mild abdominal pain

c. acholic stool- 무 담즙변, 회색변

d. 갈색뇨

e. fatigue, anorexia, weight loss

f. RUQ pain with back radiation

g. hepatomegaly

⑤ 담관암의 진단

- 담도계는 복부 다른 장기들에 둘러 싸여 있고 초기에 증상이 거의 없을 뿐더러 다른 소화 기계에 장애가 있을 때 생기는 증상들과 뚜렷한 구분이 없어 조기에 발견하는 것이 매우 힘들다.
증상이 나타난뒤 진단 받을 때는 이미 진행된 경우가 많다, 임상적 증상이 위나 간에 질환이 있는 경우와 비슷하므로 이들 질병과 구별하는 것이 중요하다.

현재 진단을 위해 사용되는 검사들은 초음파 검사, 전산화 단층 촬영(CT) 자기공명영상(MRI) 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP), 경피경간 담관조영 및 담즙 배액술(PTBD), 내시경적 초음파 검사, 양전자 방출 단층 촬영(PET), 혈청 종양 표지자 등이 있다.



A. ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatogr… (파일첨부)



..... (중략)






제목 : [성인간호학][담도암][malignant neoplasm of common bile duct] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰 (파일첨부)
출처 : 지식114 자료실



[문서정보]

문서분량 : 17 Page
파일종류 : HWP 파일
자료제목 : [성인간호학][담도암][malignant neoplasm of common bile duct] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰
파일이름 : 성인간호학 담도암 malignant neoplasm of common bile duct 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰.hwp
키워드 : 성인간호학,담도암,malignant,neoplasm,of,common,bile,duct,케이스,스터디



문서종류 : HWP 파일
다운받기 : http://www.jisik114.net/search/detail.asp?pk=14041234&sid=korea072