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아동폐렴



Case Study

(Pneumonia)

병원: 계명대학교 51병동

과목: 아동간호학

학번: 200601012

이름: 김대용

담당교수: 이은주교수님

제출일: 2007/06/07

목차

Ⅰ. 서론


1. 연구의 목적 및 필요성

Ⅱ. 문헌고찰


1. 폐렴의 정의


2. 원인


3. 임상증상


4. 진단방법


5. 치료방법

6.합병증 및 예후

7.위험요인

8.폐렴의 형태

Ⅲ. 간호사례


1. 간호력


2. 진단적 검사


3. 투약


4. 간호과정 적용

Ⅳ. 결론

Ⅴ.참고문헌

Ⅰ. 서론

1. 연구의 목적 및 필요성

- 폐렴은 폐조직의 부종과 부종과 폐포의 수분 이동을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증을 유발한다.
폐렴은 연기의 흡입 또는 음식물이나 수분의 흡인과 같은 감염성 또는 비감염성 유발인자에 의해 발생된다.
과거에는 항생제가 폐렴 사망률을 낮출 수 있었으나 최근 저항력 있는 새로운 세균이 등장하여 폐렴이 심각한 문제로 대두되고 있다.

Ⅱ. 문헌고찰

1. 폐렴의 정의

폐렴이란 폐에 생기는 염증을 말한다.
이것을 보다 구체적으로 설명하면 우리가 호흡을 하기 위해서 공기는 코, 인두, 후두 등의 상기도를 지나 기관지, 모세 기관지, 폐포 등의 하기도에 도달해야 한다.
이러한 호흡과 관계되는 기관에 염증이 생기는 것을 호흡기 질환이라고 하는데 이중 폐렴은 모세 기관지, 폐포 등의 기관에 염증이 생기는 것을 의미한다.
따라서 폐렴은 호흡을 하기 위한 기관 중 가장 하부 기관에 염증이 있을 때를 말하며 호흡기질환 중에서 심각한 병으로 생각할 수 있다.
폐는 우리 몸에서 필요한 산소를 받아들이고 탄산가스를 내보내는 역할을 하는 중요한 곳이다.
폐렴은 이러한 폐 조직에 생기는 염증성 질환을 말한다.



2. 원인

①세균이 구강인두 내용물의 흡입을 통해 폐로 들어간다.
또한 감염된 환자로부터 호흡기 분비물을 흡입하거나 혈류를 통해, 수술이나 손상으로 직접 폐로 들어간다.

②세균성 폐렴환자는 숙주의 방어능력을 약화시키는 선행질환이 있다: 폐렴은 저항력이 저하되어 있는 개인의 내인성 정상균주로부터 발생하거나 구강인두 분비물을 흡입하여 일어난다.

③세균성 폐렴이 건강한 사람에게서 발생한다면, 선행성바이러스성 질환에 대한 과거력을 가지고 있다.

④다른 소인에는 종양, 전신마취, 수술 후 부동, 신경학적 장애나 약물에 의한 중추신경계억제, 기관 내 삽관 또는 호흡기계 사용 등과 같은 폐의 정상적인 배출을 방해하는 상황들을 포함한다.

⑤우리가 숨쉬는 공기에는 폐렴이 일으킬 수 있는 물질이 많이 들어있지만 그런 물질이 폐에 들어온다고 해서 모두 폐렴이 생기는 것은 아니다.
폐에는 그런 물질을 밖으로 내보내고 병을 일으키지 못하게 처리하여 병에 걸리지 않게 방어하는 능력이 있는데 그런 방어력이 떨어진 사람에게서 폐렴이 잘 생긴다.
어린아이와 노인은 폐의 방어력이 떨어져 있어 폐렴에 잘 걸리지만 건강한 젊은 사람이 폐렴이 걸리는 일은 그리 흔하지 않다.

3. 임상증상

폐렴을 의심할 수 있는 증상으로는 발열과 함께 기침, 가래, 흉통, 호흡 곤란 등의 호흡기계

증상이 있다.
이와 유사한 증상이 급성 기관지염과 부비동염 등에서도 나타날 수 있다.

일반적으로 폐렴한자의 80%정도는 열을 동반하여 대부분 호흡수가 분당 20회를 초과하게

된다.
열이 높을 때에는 얼굴이 붉어지고 숨결도 거칠어지며 흉통을 느끼는 경우도 있다.

또한 폐에서 원활한 산소 공급이 이루어지지 않아 몽롱해지며 입술이 보랏빛으로 변하는 경우도 있다.

4. 진단방법

① 폐 진환의 존재와 범위를 흉부 X-선이 보여준다

② 객담의 그람염색, 배양검사, 민감도 검사 등은 침범한 세균을 규명할 것이다.

③ 세균성 폐렴의 균혈증(혈류침입)을 알아보기 위해 혈액 배양검사를 한다.

④ 혈청, 객담, 소변에서 세균성 항원을 알아보기 위해 면역학적 검사를 한다.

5. 치료방법

① 항생제 치료는 원인균과 특정 항생제에 대한 민감도 검사결과에 달려있다.

② 환자가 적절한 가스교환을 하지 못한다면 산소 치료를 한다.

③ 폐렴의 대중요법으로는

첫째, 안정을 취하고 충분한 영양섭취를 해야 한다.

둘째, 실내온도와 습도를 적당히 유지한다.
(온도 20℃, 습도60%정도)

셋째, 호흡기계의 공통 재중요법을 꼭 지켜야 한다.

6. 합병증 및 예후

① 늑막염

② 특히 그람음성 세균질환과 노인에게서 지속되는 저혈압과 쇼크

③ 중복감염: 심낭염, 균혈증, 뇌막염

④ 망상- 이러한 상황은 응급상황으로 간주된다.

⑤ 무기폐- 점액의 축적으로 인해

⑥ 염증회복 지연

7. 위험요인

①지역사회에서 감염된 폐렴

-노인

-폐렴구균 백신 미접종

-인플루엔자 백신 미접종

-만성질병

-최근 바이러스 인플루엔자 감염에 노출

②병원에서 감염된 페렴

-노인

-만성폐질환

-비인두와 위에 그람 임성균 증식

-의식수준의 변화

-흡입(aspiration)

-기관내관, 기관지 절개술 또는 비인두 튜브

-불량한 영양상태

-면역억제 상태

-기계적 환기

8. 폐렴의 형태

①.대엽성 폐렴(lobar pneumonia): 한 엽의 전부 또는 일부가 침법된다.

②기관지 폐렴(bronchopneumonia): 말단 세기관지에서 시작되며 점액화농성 삼출액으로 막히며 소 엽 근처에서 경화된 반점상 침윤을 형성한다.

③.간질성 폐렴(Interstitial pneumonia): 주로 폐포벽, 기관지 주변과 엽간의 조직에 염증 과정이 한정되어 있다.

●바이러스성 폐렴

-바이러스성 폐렴(viral pneumonia)은 세균성 폐렴보다 더 자주 발생하고 모든 연령층의 아동에게 나타나며, 바이러스성 상기도 감염(URIs)와 연관되기도 한다.
폐렴을 유발하는 바이러스는… 업로드



..... (중략)






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출처 : 지식114 자료실



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