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[성인간호학 4학년 공통]장기간 의식장애가 있는 환자의 가족에게 발생할 수 있는 신체적, 심리적, 사회적 문제와 어려움을 극복하기 위해 어떠한 노력을 할 것인지, 의식장애 환자의


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설명 : 장기간 의식장애가 있는 환자의 가족은 다양한 측면의 어려움을 경험하게 됩니다.
1) 이들 가족에게 발생할 수 있는 신체적, 심리적, 사회적 문제에는 어떠한 것들이 있는지 구체적으로 열거하고 설명하시오.(10점)
2) 만일, 여러분이 위와 같은 상황에 처했다면 자신이 경험하는 어려움을 극복하기 위해 어떠한 노력을 할 것인지(예를 들면, 스트레스 대처방법, 지역사회 자원활용 등) 구체적으로 기술하시오. (10점)
3) 또한, 자신이 돌보아야 하는 의식장애 환자의 간호 내용에는 어떠한 것들이 있는지 상세히 기술하시오.(10점)

■ 교재 및 다양한 자료를 바탕으로 하여 장기간 의식장애가 있는 환자의 가족에 대하여 체계적으로 성심성의껏 작성했습니다. 많은 도움이 되시길 바랍니다.

[참고 자료]
한국방송통신대학교 편집부 저, 성인간호학 (2014-1) 한국방송통신대학교, 2011
서미경 저, 정신장애와 가족, 집문당, 2007
원전헌일 저, 송지영 역, 의식장애의 진단법, 하나의학사, 1999
이원숙 저, 가족복지론, 학지사, 2012,
성정현, 여지영 저, 가족복지론, 양서원, 2009

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 장기간 의식장애가 있는 환자 가족에게 발생할 수 있는 신체적, 심리적, 사회적 문제에는 어떠한 것들이 있는지 구체적으로 열거하고 설명
1. 의식장애(disorders of consciousness)
1) 주의력 장애(disorder of attention)
2) 의식의 혼돈(Confusion state)
3) 의식의 혼탁(Clouding of consciousness)
4) 섬망(delirium)
5) 혼미 및 혼수(Stupor or coma)
6) 착란(confusion)
7) 몽롱상태 (twilight state or dream state)
2. 장기간 의식장애가 있는 환자 가족에게 발생할 수 있는 신체적 문제 - <스트레스성 심혈관계 질환(고혈압, 허혈성 심장질환 등), 소화기계 질환(위염, 췌장염, 장염 등), 면역계 질환(건선 등의 피부병 등)>
3. 장기간 의식장애가 있는 환자 가족에게 발생할 수 있는 심리적 문제 - <심리압박, 심리불안, 우울증>
4. 장기간 의식장애가 있는 환자 가족에게 발생할 수 있는 사회적 문제
1) <사회적인 활동 제약, 경제적 고통, 방임, 유기, 학대, 자살>
2) 해결방안 – <정부지원, 의식장애환자 가족 모임 활성화>

Ⅲ. 위와 같은 상황에 처했다면 자신이 경험하는 어려움을 극복하기 위해 어떠한 노력을 할 것인지(예를 들면, 스트레스 대처방법, 지역사회 자원활용 등) 구체적으로 기술
1. 스트레스 대처방법
2. 지역사회 자원 활용
3. 긴장의 해소
4. 규칙적인 생활
5. 융통성 발휘
6. 환자의 안전 주의
7. 인내심 갖기
8. 가족 간의 분담

Ⅳ. 자신이 돌보아야 하는 의식장애 환자의 간호 내용
1. 환자의 정서적 안정 도모
2. 호흡 변화 관찰 - 호흡 곤란, 거친 호흡음
3. 음식과 수분 섭취
4. 경련, 뒤틀림
5. 활력증후의 변화(체온, 맥박, 호흡, 혈압)
6. 핍뇨, 실금
7. 혼돈
8. 안절부절
9. 발한과 열감

Ⅴ. 결 론

[참고 자료]

Ⅰ. 서 론
의식장애(意識障碍, clouded consciousness)는 대상을 총괄하고 판단, 분별하는 심적 작용에 장애가 있는 상태이다.
의식(consciousness)은 깨어있는 정상인의 상태로써 자극에 반응하면서 환경에 적응하고 이용할 수 있는 정신적인 능력을 포함한다. 이에 반해 무의식(unconsciousness)은 신경학적 입장에서 의식과 대조되는 상태로서 환자가 환경을 알고 반응하는데 장애가 일어나는 무반응 상태로 혼수(coma)라고도 한다.
이를 추론해 보면 의식장애란 사람이 주위환경의 여러 가지 요소를 인식하지 못하거나 설명할 수 없는 상태를 말하는 것이다.
의식 수준을 정상적으로 유지하는 데는 뇌간에 존재하는 뇌간 망상체 활성계(brain stem reticular activating system)에서 영향을 받아 대뇌피질이 활동을 하고 수면과 각성에 관여하는 시상하부에서의 시상 하부 조절계( hypothalamic controlling system)와 정상적으로 적응을 해야만 한다. 하지만 의식장애는 이러한 메커니즘이 파괴되어진 상태이다.
이와 관련한 의식의 기능이란 자기 자신과 주변을 인지하고 외부 자극에 반응하는 능력을 말하며, 각성 상태란 시각, 청각, 촉각 등의 자극에 온전하고 적절한 반응을 보이는 것을 의미한다.
의식의 수준에 따라 각성, 착란, 섬망, 기면, 혼미, 혼수 등 다양한 상태로 표현된다.
이것은 물리적 외상, 만취, 약물중독, 부정맥, 저산소증, 극심한 피로, 저혈압, 감염, 뇌출혈, 간질 등 다양한 원인에 의해 의식장애가 나타나게 된다.


≪ … 중 략 … ≫


Ⅱ. 장기간 의식장애가 있는 환자 가족에게 발생할 수 있는 신체적, 심리적, 사회적 문제에는 어떠한 것들이 있는지 구체적으로 열거하고 설명

의식장애라는 사실을 처음 을 때에 가족은 여러 단계를 거치면서 적응을 하게 된다. 처음에는 대개가 그 병이 결국에는 죽을병이라는 사실을 미더워하지 못하고 집안에 그런 병환이 있다는 사실을 부인하려들 것이며, 그것이 오진이라는 말을 들을까 하는 헛된 희망을 안고 이 의사 저 의사에게 돌아다니기도 한다.
그러다 보면 점쟁이를 찾아가서 치유의 은사를 받았다는 사람도 만나고 이름난 병원이나 용한 의사를 찾아 돈 드는 여정을 하기도 한다. 그러면서 서서히 현실과 마주 대하게 된다.
환자가 ‘이상 및 침묵의 단계’를 거치는 것과 같이 직계 가족들도 똑같은 감정적 반응을 겪게 된다.
자기 환자를 처음 진찰하고서도 그런 진단을 못 내린 최초의 주거 인근 상담 의사에게 울분을 쏟거나, 자기들 눈앞에 그 슬픈 현실을 내밀었던 진단 의사에게 화를 내기도 한다. 과거에 병을 찾아내어 미리 손 쓸 수가 있었는데도 그런 기회를 놓치고 말았다는 후회와 자책감도 대단하다.
이러한 의식의 장애 정도를 선을 긋는 것과 같이 명확하게 나눌 수는 없지만, 정도에 따라서 가벼운 것부터 심한 것 까지 나누어 본다면 다음과 같이 구별할 수가 있다.


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