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고정성 보철물 장착 후 문제점 및 해결방안 -지식114자료

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고정성 보철물 장착 후 문제점 및 해결방안

고정성 보철물 장착 후 문제점 및 해결방안

실패의 원인

환자 교육과 관리 실패

설계의 실패

임상 과정과 기공 과정의 실패

분류

Biologic failure

Mechanical failure

Esthetic failure

환자의 수복물 실패 인지 이유

동통

기능 장애

심미에 대한 불만족

파절된 치아 또는 수복물

염증성 부종

구취

치은 출혈

불안

증상과 관련이 없는 수복적 문제에 연관된 문제

Biologic Failure

Caries

Endodontic problem

Periodontal problem

Occlusal disharmony

Tooth perforation

Caries

환자의 인식 양상

냉, 온, 단 음식에 대한 동통, hypersensitivity

불쾌한 냄새 및 맛

느슨해진 보철물

치아의 파절, 변색

원인

Marginal leakage

Incomplete removal of caries

Oral hygiene의 부족

가장 큰 실패 원인 (변연부)

인접면, 변연부는 X-ray로 detect 가능

전치부 - resin, GI

구치부 - amalgam, gold foil

잘 맞지 않는 crown을 보유한 환자에서 모두 발견되는 것은 아님

관리 측면에서 환자의 우식 민감도 정도가 중요한 역할

좋은 변연 적합성을 지닌 crown vs. 좋지 않은 변연 적합성을 지닌 crown

Endodontic problem

환자의 증상

저작 시 동통

부종

현재는 무증상이나 과거의 치수병력 호소

원인

불완전한 decay 제거

coolant 사용 부족으로 인한 overheating

부적절한 provisional crown 장착

보철물의 perforation

과도한 삭제

근관 치료된 치아의 재발

Periodontal problem

. Local origin : 잘못된 보철물

General origin : systemic disease , poor oral hygiene

원인

보철물에 대한 구강 위생 교육 잘못 (pontic 하방)

Over-contour

Poor margin adaptation

Joint가 너무 큰 경우 - interdental embrasure 소실

Pontic이 너무 큰 경우

Poor polishing으로 인한 rough surface

잘못된 교합 형성 : stress 집중 - 치아 동요

Occlusal disharmony

Premature contact : TMJ trouble, pulpitis 가능

환자 고유의 교합을 파악해야 한다.

canine guidance

unilateral balanced

bilateral balanced occlusion

Tooth perforation

부주의한 치아 삭제

치아 형태에 대한 술자의 부족한 인지도

Mechanical failure

Loss of retention

Connector fracture

Occlusal wear

Tooth fracture

Porcelain fracture

Cementation failure

Loss of retention

증상

저작 시 변연에 bubble

Cold & sweet에 sensitivity

Halitosis (crown 내면 부식)

Up-down feeling

Long bridge인 경우 확인이 어렵다

정확하게 했는데도 유지가 없는 경우는 long span 경우 자체는 맞으나 heavy occlusal force로 인해 대합치와 기능 시는 탈락

Connector fracture

원인

좁은 solder joint

Joint내 porosity

cantilever joint가 되므로 바로 제거해야만 한다.

구치부는 협설폭

전치부는 수직폭

Occlusal wear

원인

Heavy chewing force

Bruxism

Clenching

Thin metal thickness

이종 수복물간의 대합

교합면 perforation시 amalgam, gold foil 등으로 수복

PFM인 경우 rough한 교합 조정 시 대합치 마모 증가

Tooth fracture

치질의 과도한 상실

잘못된 수복 설계

과도한 교합력

잘못된 교합 조정

Porcelain fracture

부족한 porcelain 두께

Porcelain내 porosity나 crack

Metal과의 탄성계수 차이

교합면의 잘못된 설계

교합 형성 잘못

Cementation failure

Thermal sensitivity

교합이 높아짐(cement의 flow와 film thickness)

잘못된 biting

방습 실패

Cement의 sulcus내 잔존

Cementation method에 대한 술자의 부족한 지식

Esthetic failure

Shade mismatch

Incorrect contour

Metal color exposure

Gingival recession

Shade mismatch

심미적 요구도가 큰 환자(young, female Pt.) 주의

기공사와의 긴밀한 협조 체계가 중요

All ceramic restoration

Incorrect contour

Midline check

Interdental papilla (embrasure)의 형태와 … -지식114자료



..... (중략)






제목 : 고정성 보철물 장착 후 문제점 및 해결방안 -지식114자료
출처 : 지식114 자료실



[문서정보]

문서분량 : 33 Page
파일종류 : PPT 파일
자료제목 : 고정성 보철물 장착 후 문제점 및 해결방안
파일이름 : 고정성 보철물 장착 후 문제점 및 해결방안.ppt
키워드 : 고정성,보철물,장착,문제점,해결방안



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