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[자연과학] 물리치료 - 안면 신경 마비대한 설명과 물리치료 자료받기

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[자연과학] 물리치료 - 안면 신경 마비대한 설명과 물리치료

안면 신경 마비

(facial nerve palsy)

목 차

1. 정의

2. 원인

3. 물리치료 평가

4. 목표

5. 치료빈도

6. 치료

7.치료옵션

8.예후

*정의*

안면신경마비는 뇌신경의 7번째인 안면신경으로부터 기인하여 급성으로 한쪽 얼굴에 전체 마비 혹은 약화를 일으키는 신경학적 상태를 말한다.

안면마비 환자의 약 70~75% 정도는 1년 내에 정상으로 돌아오지만, 나머지 환자의 경우 근전도상 90~95% 이상 손상되었다면 6개월~1년 이상 지나도 회복되지 않고 후유증으로 남을 수 있다.

*원인*

1. Bell`s palsy : 특발성(원인이 알려지지 않고 저절로 생기는) 안면 마비로 가장 흔하며, 약 50%를 차지한다.

2. Ramsey-Hunt syndrome : 뇌의 슬신경절(geniculate ganglion)의 대상포진(herpes zoster) 혹은 안면 신경의 신경염에 의해 발생한 상태이다.
인두, 외이도, 혀, 후두 부분에 소량의 발진(vesicular eruption)과 심각한 안면 마비가 특성이다.
귀가 안들리거나 이명, 어지러움이 나타난다.

3. 중이 감염(Middle ear infection)

4. 외상(Trauma)

5. 종양(Tumors)

6. 청각 신경종 수술 후(Post acoustic neuromas surgery)

7. 수술 손상 동안(During surgery injuries)

*물리치료 평가*

- Appendix A 평가지로 총 3번 평가한다.

- 기록은 사진이나 동영상으로 정적인 모습과 움직이는 모습을 기록한다.(눈을감고 바람을 불고 웃는 등의 모습)

*목표*

1. 환자를 안심시키고 교육

2. 토증을 완화

3. 근육과 신경 상태의 재교육을 위한 기초 수립

4. 감각 재교육(감각 인식 : touch, 2 point discrimination, temperature)

5. 근육 수축 향상/자극

6. 안면 대칭 향상/자극

7. 합병증 예방

*치료 빈도*

치료 빈도는 예후와 심각한 정도에 따라 다르게 적용한다.
재평가는 첫 달에 일주일에 3번, 두 번째 달에는 일주일에 두 번, 세 번째 달에는 일주일에 한번 평가한다.

평가에 좋아짐이 보이지 않는다면 최대 14개월동안 회복이 늦어질 수 있다고 환자에게 설명해야한다.

*치료*

환자 교육과 안심시키기

1. 환자의 상태를 설명한다; 원인, 발생정도, 예후, 치료

2. 환자를 안심시키괴, 너무 높은 기대를 주지 말고 현실적인 수준에서 안심시켜야한다.

3. 비전문적인 치료를 피하도록 설명해야 하고, 약물과 물리치료에 관한 설명을 한다.

4. 눈과 관련되어 있다면,

a) 처방받은 안약 사용

b) 태양 광선에 직접 노출을 피하게 하고, TV 빛이나 강한 빛을 피하도록 한다.

c) 선글라스를 착용하여 눈을 보호

d) 책을 오래 읽지 못하게 한다.

e) air conditioners를 눈에 직접 쐬지 않게 한다.

5. 심리적 상태가 치료에 얼마나 영향을 미치는지 설명하고, 친구 혹은 가족과의 지원이 중요한지 설명한다.

6. 몸의 균형이 떨어지는 것을 설명한다.

7. 홈 프로그램을 따르도록 한다.

*치료 옵션*

1. 전기치료

- 전기치료는 부적절한 연구 방법, 적은 샘플 사이즈, 부절적한 치료 파라미터, 일관성 없는 follow up으로 인해 아직까지 근거가 부족한 실정이다.

- 전기 자극은 급성기 안면 마비에는 효과적이다라고 지지하는 근거가 부족하고, 만성 상태에는 효과적이다.

- Biofeedback은 근육 움직임이 일어날 때 효과적이다.

- short wave diathermy의 continue 모드 사용은 근거가 아직 부족하고, pulse 모드 사용은 급성기 상태에서 치료 과정을 촉진시키는데 도움이 된다.

- Lazer 사용은 급성기 혹은 만성기에 도움이 된다는 연구가 아직 없다.

- Ultrasound는 급성기 상태에서 도움이 되지만, 통계학적으로 긴 효과를 조사한 연구는 아직 부족하다.

- ES(electrical stimulation)와 EMG bio(electromyography biofeedback)는 만성 상태에서 효율적이다.

2. 근신경 재훈련

- 근신경 재훈련은 대칭적인 움직임과 잘 명령되어지지 않는 gross motor activity의 촉진을 선택적으로 재교육하는데 적용되어진다.

- 환자 재교육은 치료 과정의 양상 중 가장 중요하다.
EMG feedback과/혹은 특정한 거울 운동은 학습을 촉진하기 위한 감각 피드백을 제공할 것이다.

- 각 근육 그룹이 평가되어질 때, 환자는 거울을 통해 그 근육들의 움직임을 관찰하고 정확한 반응을 찾기위한 정상쪽의 작은 대칭적 특정 움직임 수행을 지시한다.
각 환자는 각기 다른 기능적 장애를 나타낸다.

- 특정 부분에 장애를 가진 환자와 같이, 환자는 침범된 쪽의 고립된 근육 반응을 예방하고 협응이 향상 될 수 있게 안면 움직임을 향상할 수 있는 운동을 시행할 수 있다.
운동의 반복과 횟수는 회복 상태에 따라 변형해서 적용할 수 있다.

- 움직임은 천천히 단계적으로 각 움직임의 각도, 근력, 속도를 조정해야한다.
왜냐하면 움직임이 빠르면 조절이 안 되어 비정상적인 움직임을 유발할 수 있기 때문이다.

-환자는 synkinesis없이 마비된 쪽의 마비된 안면 움직임을 manual resistance를 적용해야 한다... 자료받기



..... (중략)






제목 : [자연과학] 물리치료 - 안면 신경 마비대한 설명과 물리치료 자료받기
출처 : 레포트방 자료실



[문서정보]

문서분량 : 7 Page
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