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[간호학]심장의해부구조생리 다운받기

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[간호학]심장의해부구조생리

1. 심장의 해부 및 구조

심장은 4부분으로 된 근육으로 성인의 심장무게는 체중의 0.5%를 차지한다.
대략 원추형으로 넓이는 9cm이며, 길이는 12cm이다.

1)위치 : 두 폐 사이, 흉골과 늑연골 뒤, 식도와 흉대동맥 앞 및 횡격막 상부에 위치한다.
심장은 흉골 중앙선에서 2/3가 좌측으로 치우쳐 있다.

①기저부 : 제 3늑연골

②심첨부 : 중안쇄골선에서 좌측 제5늑간에 위치한다.

2)구조 : 심낭, 세층의 심장벽, 네 개의 방실, 네 개의 판막으로 구성된다.

①심낭 : 심장 전체를 담고 있는 큰 주머니로서 위로는 심장으로 출입하는 큰 혈관의 일부

까지 아래는 횡격막과 닿아 있다.

-장측 심낭 : 심장의 안쪽 막으로 장막성으로 되어 심장 바깥쪽과 연속으로 되어 있다.

-벽측 심낭 : 심장을 싸고 있는 두겹의 막 중 바깥쪽의 막으로 섬유성이다.

-심낭강 : 내층(장측 심낭)과 외층(벽측 심낭)사이의 공간으로
10-20ml의 액체가 들어 있 어 심장이 박동할 때마다 접촉하는 심장의 두 장막 사이에서 윤활액 역할을 함.

②심장벽 : 심내막, 심근, 심외막 세층으로 구성된다.

-심내막 (Endocardium) : 심장내벽을 말하며 맨 안쪽을 싸고 있는 상피세포(endothelium) 층으로 구성 되며 혈관의 내막으로 이어짐

-심근(Myocardium) : 심근층은 심장벽의 가운데 층으로 두꺼우며 심실이 심방보다 두꺼워 수축력이 좋으며 좌심실이 가장 두껍다.
심근 섬유들은 심실의 혈액을 강력하게 밀어 내는 데 적합하다.

-심외막(Epicardium) : 장측 심막(Visceral pericardium)이라고도 하며 심장벽의 바깥층을 형성하는 serous membrane이며 지방과 관상혈관이 포함되어 있다.

③심장의 심방과 심실(Atrium and ventricle)

심장은 중격에 의해 우심과 좌심으로 나누어진다.
이는 다시 위쪽의 혈액이 모이는 심방과 아래쪽의 혈액을 내보내는 심실로 나누어진다.
정맥혈은 우심방으로 들어와서 삼첨판이 열릴때 우심실로 흘러들어가고, 우심실에서 폐동맥을 통하여 폐로 내보내어진다.
폐에서 산화된 혈액은 좌심방을 거쳐 승모판이 열릴때 좌심실로 들어가고 대동맥을 통해 말초조직으로 공급된다.

-우심방 : 상대정맥과 하대정맥으로부터 되돌아온 전신의 정맥혈과 관상정맥동(coronary sinus)의 정맥혈을 수용한다.
심실의 이완기동안 우심방으로 되돌아온 정맥혈의 약 70∼80%가 중력에 의해 삼첨판을 통해 우심실로 흘러 들어가고 나머지 20∼30% 혈액은 심방이 수축할 때 심실로 들어간다.

-우심실 : 심실이완기에 삼첨판을 통해 우심방으로부터 혈액을 영입하고, 이 혈액을 폐동맥판막을 통해 폐동맥으로 내보낸다.
우심실은 초생달 모양의 방같이 생겼고, 4~5mm 두께의 얇은 벽을 가지고 있다.
우심실은 수축시 저항이 낮기 때문에 벽의 두께가 얇다.

-좌심방 : 4개의 폐정맥으로부터 산화된 혈액을 받아들인다.
중력에 의해 약 80% 가량의 혈액이 좌심방에서 좌심실로 흘러들어가고 남아있는 20% 혈액은 좌심방이 수축하여 좌심실로 내뿜는다.

-좌심실 : 심실 수축기동안 대동맥판을 통해 전신동맥순환계로 혈액을 방출한다.
말초조직으로 혈액을 운반할 수 있도록 높은 압력의 전신순환계에 저항하여 수축해야만 한다 그러므로 우심실에 비해 거의 2∼3배 두꺼운 근조직으로 둘러싸여 있다.
두꺼운 근조직과 타원모양은 좌심실이 수축기 동안 강력하게 수축하는 역할을 한다.

④ 판막(Valves)

4개의 심장판막들은 피부판과 같은 구조이며, 심장방실을 통과할 때 혈액이 한 방향으로만 흐르도록 하는 기능이 있다.
판막은 심장 방실의 압력과 혈액량의 변화에 반응하여 열리고 닫힌다.

(1) 방실판막(Atrioventricular valves) :심방과 심실 사이에 위치.

┏ 삼첨판(Tricuspid valve) : 우심방과 우심실 사이, 흉골하부 제 4늑간

┗ 승모판(이첨판 ; Mitral valve) : 좌심방과 좌심실 사이, 좌측중앙쇄골선 제 5늑간.

건삭(chordae tendineae): 유두근과 판막을 잇는 섬유성 띠(fibrous band), 수축기 동안 판막을 닫혀있게 하여 혈액의 역류를 방지한다.

유두근(papillary muscles)은 심실벽에 있는 근육다발로 건삭과 연결됨.

(2) 반월형 판막(Semilunar Valves) 모양이 반월형,우심실과 폐동맥, 좌심실과 대동맥 사이

┏ 폐동맥 판막(Pulmonary valve) : 우심실과 폐동맥 사이, 흉골좌측 제 2 늑간.

┗ 대동맥 판막(Aortic valve) : 좌심실과 대동맥 사이, 흉골 우측 제 2늑간

2. 심장의 생리

1) 혈액순환

혈액순환 유지의 원동력 : 좌 우심실의 펌프능력으로 발생되는

혈압이다.

-우심실 수축시 발생되는 혈압:2
5-30mmHg

-좌심실 수축시 발생되는 혈압: 12
5-130 mmHg

1)혈액순환의 유형

-소순환=폐순환(pulmonic circulation)

: 전신정맥혈의 심장유입-> 폐에서 산화된 동맥혈의 심장유입.(폐의 확산작용에 의하여 정 맥혈이 동맥혈로 전환됨.) 전신순환 혈류량의 1/5에 속함.

-대순환=체순환(systemic circulation):

: 폐순환에 의한 산화된 동맥혈의 좌심방 유입->전신 동맥계(각조직/세포)로 공급( 전신순 환혈류량의 4/5에 속함)

2) 관상순환(coronary circulation)

관상순환은 심실수축이 끝난 후 대동맥의 반월판막이 닫히면서 생기는 이완기압에 의하여 좌우 관상동맥에 혈액이 공급된다.

-관상순환혈량의 요구 증가: 운동시, 심박수 증가시, 교감신경계가 자극을 받을 때.

-심실의 수축력이 약하거나, 장기간 빈맥이 지속 시: 이완기압 저하-> 관상순환량 저하-> 심근에 불충분한 영양공급-> 심부전상태 초래.

관상동맥은 대동맥 시작부위(대동맥판의 바로 위)로부터 나온다.
관상동매계의 기능은 심근에 적절한 혈액을 공급하는데 있다.
관상동맥은 좌측과 우측, 2개의 가지로 나누어진다.
좌측 관상동맥은 다시 전좌하행과 회선동맥의 2개의 가지로 나누어진다.

-전좌하행(letf anterior muscle, LAD) 관상동맥의 가지는 좌심실 심근, 중격, 전방유두근과 우심실 일부에 혈액을 공급한다.
또한 전좌하행동맥은 심첨부 후방과 전방에 혈액을 공급한다.

-회선동맥(circumflex coronary artery)은 좌측 관상동맥으로부터 90° 각도로 꺽어진 후, 좌심실 측면과 심첨쪽으로 내려간다.
회선동맥과 그 가지들은 좌심방의 대부분과 좌심실 측면 벽, 좌심실 후벽의 일부분에 혈액을 공급한다.
전좌하행동맥과 회선동맥 사이에서 나온 대각선의 가지들은 좌심실의 벽을 따라 분포되어 있다.

-우측 관상동맥… 다운받기



..... (중략)






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출처 : 레포트코리아 자료실



[문서정보]

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