[별첨 3] <개정 2009.5.15>
( )영업신고서										처리기간
										즉 시
신고인		① 성 명				② 생년월일
		③ 주 소		(전화: )
		④ 명칭(상호)				⑤ 영업의 종류
		⑥ 소 재 지		(전화: )
「공중위생관리법」제3조제1항 및 같은 법 시행규칙 제3조제1항에 따라 위와 같이 영업을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 날인) 완 도 군 수 귀하
구비서류	신고인(대표자) 제출서류						담당 공무원 확인사항
	1. 영업시설 및 설비개요서 2. 교육필증(「공중위생관리법」 제17조제2항에 따라 미리 교육을 받은 경우에만 해당합니다) 3. 면허증 원본(이용업 및 미용업의 경우에만 해당합니다)						○ 건축물대장등본(일반/집합)
	공부 확인		구분		일자		결과	확인자(서명 또는 날인)
			◯ 건축물대장등본(일반/집합) ◯ 토지이용계획확인서
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]